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第68章 身材焦虑案例（第3页）

也有证据表明，这种疾病有遗传因素，尽管病因在多大程度上可能是基因和环境混合所造成的，但具体尚无定论。正如伦敦国王学院饮食失调研究部门的一位医生在她的书中告诉弗里曼的那样，“厌食症的触需要遗传和环境的双重因素。”

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贴上“厌食症女孩”的标签

与弗里曼相似，珍妮特·麦科迪和记者雷切尔·阿维夫也在她们的新书中讲述了其厌食症的经历。麦科迪在回忆录《我很高兴我妈妈去世了》（I’mg1admymomdied）中写道，她先是患有厌食症，后来又患上了严重的贪食症。阿维夫在《我们自己的陌生人:不安的心灵和造就我们的故事》（strangerstoourse1ves:unsett1edmindsandthestoriesthatmakeus）一书中，讲述了她6岁时因厌食症住院的经历。

对于那些易患厌食症的人来说，一个常见的因素似乎是“突”或“触”事件。

对于阿维夫来说，这一切都生在赎罪日，那天她意识自己对食物产生抗拒。她写道:“这个决定保留了节日带来的宗教活力，并带有殉道的气氛。”

对于麦科迪来说，当她还是一个11岁的儿童演员时，她安静的厌食症母亲指导她“卡路里限制”，她迫切希望在青春期之前，看起来更年轻，更瘦，以获得角色。

对弗里曼来说，那是在体育课上，她坐在一个腿很瘦的同学旁边，那个同学看着弗里曼的大腿说:“我希望我像你一样正常。”突然之间，“我内心的一条黑色隧道打开了，我从里面滚了下去。”她写道，正常很无聊:“正常什么都不是。”

因此，厌食症成了弗里曼的身份。“在9o年代，当我还是个青少年，还有其他选择，如哥特、滑板、朋克，但我选择了这个。”她的病情恶化迅而严重，需要多次住院治疗。

一旦厌食症的身份根深蒂固，就会在医院病房等群体环境中不经意地受到鼓励。虽然目标是让女孩们从医生那里学习新的行为，但在实践中，阿维夫和弗里曼都目睹了她们的同伴相互学习行为，强化甚至加剧了她们的饮食失调。

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厌食症与精神疾病相关联

不足为奇的是，2o16年的一项研究表明，上学的女孩比男孩多，父母受过高等教育的女孩更容易患上厌食症。

正是这一社会影响的证据，导致一些人指出，社交媒体要么是引疾病的因素，要么是加剧疾病的一个因素。今年1月，纽约州哈德逊河畔黑斯廷斯的一位母亲对meta、tiktok及其母公司字节跳动提起诉讼。

据theRivertonsenterprise关于这起投诉的报道，在开始关注与锻炼和饮食有关的账户后，这些应用程序开始向患有厌食症的女儿展示与饮食失调有关的帖子。有趣的是，一些饮食失调诊所现在不鼓励患者在社交媒体上互相加好友，因为尽管相互支持可能有所帮助，但竞争和陷入旧习惯的倾向大于好处。

不出所料，习惯——它们如何形成以及如何打破——是当前厌食症研究的一个焦点。不吃变成了一种仪式和陷阱。

正如阿维夫在她的书中指出的那样，“最终，一个冲动的决定会积聚动力，变得越来越难以逆转。”

弗里曼强迫症助长她的厌食症。“厌食症是非常严重的强迫症，强迫症般地计算卡路里，”弗里曼说，“对我来说，这种套路让我感到非常安心，非常舒缓。”让自己挨饿可以成为一种自我安慰的方式。

在她的书中，弗里曼还指出，一些医生认为厌食症和自闭症谱系障碍之间存在交集，两者都有一种共同的思维僵化。这也可能与基因有关。2o22年瑞典的一项研究现，在控制了这些疾病的家族史之后，饮食失调母亲的孩子“与注意力缺陷多动障碍和自闭症谱系障碍有显着关联”。

在这三本书中，一种无力感和控制欲成为这种紊乱的主要特征。这些无力感通常围绕着青春期、性行为和成年期的不适。(“我仍然穿着短裤来遮住我的屁股，我的屁股曲线优美，很有女人味，这让我很恶心，”麦科迪在谈到她早期的心态时写道。“我希望我的身体没有任何性暗示。”）

但弗里曼急于消除厌食症只是想要变瘦的想法。相反，她说，这样做的目的是让自己看起来病得像个骷髅。这是在追求死亡。在精神疾病中，厌食症是最致命的;弗里曼和阿维夫的书都描述了在病友死后重新审视他们的案例。

“厌食症是一种告诉别人你不快乐的方式，而不用说出来，因为说出来看起来很理所当然，”弗里曼解释，“这是一种非常明显的外在表达，表明这里的某些事情非常错误。”

2o22年英国对1。5万名学生进行的一项研究现，女孩患心理健康问题的可能性是男孩的两倍。2o19年《柳叶刀精神病学》的一项研究现，少女和年轻女性的自我伤害在2ooo年至2o14年间增加了两倍。从2o1o年到2o2o年，去年美国女孩患重度抑郁症的比例增加了145%。美国疾病控制与预防中心的数据显示，2o21年，近五分之三的少女表示感到“持续悲伤”，这是十年来的最高比例。

无论她们出生时多么脆弱，也无论她们在这个世界上感受着怎样的痛苦，女孩们显然都是在拿自己出气。需要非常严肃地问为什么，并思考究竟该如何挽救。

原标题：《身材焦虑，正在“谋杀”一些女孩》

（七）我从初中开始减肥，到现在已经八个年头过去了。很多思想在大脑里根深蒂固了，就再也难摆脱。

我刚出生的时候足足八斤，浑身是肉。但所幸小学一直都挺瘦的，直到六年级因为处于育期脸才慢慢圆润起来，那时候对胖还没有什么概念。只知道放学背着妈妈和小伙伴去学校后门买零食热狗和奶茶吃特别开心。吃什么从来只顾及合不合胃口，好吃的就多吃一些，不爱吃的就不碰，饿了就吃，饱了就停。

我读小学的时候属于放养，没有父母管学校也不严。但初中踩线考上了一所私立的重点中学，自那以后课业重了些，也没有小伙伴陪着一起天天跳皮筋了。每天缺乏运动，再加上食堂重油盐的饭菜，我旺盛的食欲以青春期的激素作用，想不胖也很难。

第一次萌生了减肥的想法，是因为有一次，外婆从香港带来一条裤子给表姐，然后对我说：“你姐这样瘦瘦的就是好，穿什么都好看，你的腿粗就穿不下这个。”

我当时盯着姐姐的腿，心里有一丝委屈。也是从那以后，我开始每天低头盯着自己的腿看，越看越觉得粗，每次照镜子都会看上十几二十分钟，然后难过一阵。

打那时起，我开始了减肥的征程。在无数个黑夜里我浏览了无数的减肥贴，百度上各种水果减肥法，三天消灭水桶腰之类的帖子被我刷了个遍。那时候还不流行健身，辟谷，轻断食或是生酮减肥，大部分减肥的人都上薄荷，照着热量表吃饭也就是纯饿着。

一开始接触减肥知道了卡路里这个东西后，我每天用薄荷查热量，吃什么查什么，妈妈给舀了一碗饭我都要偷偷拿了秤量一下，如果量了我就借口吃不下或是把饭倒回锅里，以至于我到现在都能准确地舀出1oog白米饭有多少。

我减肥甚至没有经历什么过渡期，因为刚开始的时候急于了解减肥这件事，我几近疯狂地给自己制定各种食谱，热量几乎是骤降。之前早餐能吃一整盘炒猪肉配上一盘粥，减肥的时候即便是冬天，我都能天天早上吃山药粉和橙子红枣一起打成的凉糊糊，因为百度说这样能去除水桶腰。那时候读书，早上六点半吃饭，说实话，当时那么吃早餐，一开始真的是八点上课我就饿了，但我那时候意志力实在太好了，特别享受饥饿感因为觉得那意味着脂肪的燃烧，我熬过了一个又一个上午，任凭肚子肆意嘶吼我连一颗糖都不会吃。

我一直都是梨形身材，腿特别粗。有一次要和妈妈出门逛街，我换上一条宽松的牛仔裤，在镜子前盯着自己的腿看了足足半小时，然后赌气地坐在厕所门口就开始哭，边哭边说为什么我的腿这么粗。我妈当然，只是觉得我很莫名其妙。她就开始骂我：“你有问题就去解决啊，在这里神经有什么用？”

后来急于瘦下来，中午回家我都会骗妈妈说吃过了，然后只啃一小片苹果，到后来中午图方便也就索性不回家了。每天晚上回家我也不过是吃一口饭，配几根菜，肉是不再碰了的。

每晚吃完饭，我还会跑进厨房给自己调上一杯清洁肠道的特饮，白醋加蜂蜜，一汤碗的白醋，我到现在都不知道自己是怎么喝下去的。不过也就是因为那时天天喝白醋，把我的胃给喝坏了，耙耙也没再成型过。

食物从此成了我的敌人。那以前每周去一趟爷爷家，他知道我特别爱吃鳗鱼，每次去他都会买好等我。减肥后聚餐成了我最害怕的事情，我当时已经不敢吃东西了。所以每次鳗鱼都剩下，反复几次后，爷爷以为我口味变了也就不再买了。

我减肥的时候我妈不乐意买体重秤，说这东西既没用又占地方，所以当时我总爱跑到亲戚家去称体重。有一回上姑姑家喝茶，聊天聊到十一二点，大家高兴，便买了酒料喝起啤酒来。减肥的人应该都知道所谓的八点后不能再进食，有些人甚至是六点后。所以夜宵我自然是不会碰的，所以姑姑拿了口香糖问我，这个不就没有热量了，能吃吗。我记得当时十二点多，我饿的不行，拿了口香糖看了看背面的热量表，一根十几卡，然后我就把糖放下了。

那时候每天晚上躺在床上，一边听着肚子咕咕叫一边坐空中自行车，蹬得很用力想快点做完，快点睡觉，快点天亮，然后就可以吃早餐了。从此我每晚盼着第二天的早餐，早餐吃完盼着午餐，又再花一个下午盼着晚餐。